Banca de DEFESA: ANNA JULIA RODRIGUES PEIXOTO

Uma banca de DEFESA de DOUTORADO foi cadastrada pelo programa.
DISCENTE : ANNA JULIA RODRIGUES PEIXOTO
DATA : 29/02/2024
HORA: 14:00
LOCAL: videoconferencia
TÍTULO:

ELABORAÇÃO DE ESCORE PARA DIAGNÓSTICO, ESTRATIFICAÇÃO DE GRAVIDADE E PROGNÓSTICO DA SEPSE EM CADELAS COM PIOMETRA

PALAVRAS-CHAVES:

disfunção de órgãos, mortalidade, escore SOFA, cão. 

PÁGINAS: 34
RESUMO:

A sepse é uma condição ameaçadora a vida, desencadeada por uma resposta desregulada do organismo frente a uma infecção. Por ser uma síndrome com sinais, sintomas e progressão inespecíficos, o diagnóstico precoce é desafiador e determinante para reduzir suas altas taxas de morbidade e mortalidade. O presente estudo tem como objetivo elaborar um escore para diagnóstico, gravidade e prognóstico, semelhante ao escore SOFA (The Sequential Organ Failure Assessment), para cães com sepse em decorrência de piometra. Trata-se de um estudo retrospectivo de coorte realizado pela análise de 136 prontuários médicos de cadelas diagnosticadas com piometra e tratadas no Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural do Rio de Janeiro, no período de maio de 2017 a maio de 2020. Foram excluídos prontuários de pacientes com comorbidades de repercussão sistêmica. Todos os dados analisados foram extraídos dos exames admissionais, coletados antes de quaisquer intervenções farmacológicas. A mortalidade foi avaliada até o 14º dia após admissão. A sepse foi considerada presente quando identificado quaisquer um (ou mais) dos critérios de disfunção orgânicas a seguir: pressão arterial sistólica <100 mmHg; 13 pontos ou menos na escala de coma de Glasgow modificada para cães; plaquetometria <200.000/µL; bilirrubina total sérica >0,5 mg/dl e; creatinina sérica >1,7 mg/dl. Para o desenvolvimento do escore foram realizadas análises de risco e regressão logística afim de identificar as variáveis com maior impacto no desfecho da sepse e mortalidade. O escalonamento das variáveis selecionadas, para estratificação da gravidade, foi realizado a partir de valores de normalidade disponíveis na literatura, acrescidos dos desvios padrões obtidos das 136 amostras. Foram propostos quatro modelos de escore com combinações variadas dos preditores: escore A pontua disfunções cardiovascular, hemostática, neurológica, hepática, renal e alterações de apetite em quatro níveis de gravidade; o escore B difere do A no método de avaliação do estado mental; o escore C estratifica os mesmos preditores de A, em apenas três níveis de gravidade e adiciona avaliação de lactato sanguíneo e presença de diarreia; o escore D utiliza os mesmos preditores de A estratificando-os em três níveis de gravidade. O escore APPLE (The Acute Patient Physiologic and Laboratory Evaluation) e os critérios de SRIS (Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica) já validados na medicina veterinária também foram performados nas mesmas amostras para fins de comparação. As variáveis foram submetidas ao teste de normalidade de D’Agostino K2 teste e para as comparações entre grupos utilizou-se ANOVA de uma via ou Kruskal Wallis. As avaliações de discriminação dos modelos foram realizadas por análises ROC (Receiver Operator Curve) e sua área sob a curva (AUROC), considerando AUROC > 0,7 como aceitável. A média de idade da população geral foi de 8±4 anos e peso corporal de 14±10 kg. Os critérios adotados para definir sepse estavam presentes em 79% (107) desses animais. Treze animais (9,5%) vieram a óbito. Todos os escores aplicados obtiveram pontuações estatisticamente discrepantes entre animais sobreviventes e não sobreviventes. Os animais que vieram a óbito atingiram medianas significativamente maiores na comparação com os sobreviventes (p<0,001). Apenas na classificação SRIS esse nível de significância estatística foi menor (p= 0,043). A menor mediana de pontos entre os não sobreviventes foi obtida no escore D (4 pontos) e as maiores nos escores B e C (8 pontos). Nas análises ROC, o escore APLLE apresentou o melhor desempenho para discriminação da mortalidade, seguido do escore proposto C, porém os escores A e B também apresentaram valores considerados aceitáveis de AUROC, para o mesmo desfecho. Desta forma é possível concluir que o escore C é o mais adequado para identificação e escalonamento das disfunções orgânicas, bem como para predizer o desfecho da sepse em decorrência de piometra, nas cadelas do presente estudo.

MEMBROS DA BANCA:
Presidente - 2572430 - CRISTIANE DIVAN BALDANI
Interno - 1120060 - ALEXANDRE JOSE RODRIGUES BENDAS
Interno - 1151827 - BRUNO RICARDO SOARES ALBERIGI DA SILVA
Interno - 3015985 - FELIPE FARIAS PEREIRA DA CAMARA BARROS
Externo à Instituição - ANTÔNIO FELIPE PAULINO DE FIGUEIREDO WOUK
Externo à Instituição - LEONARDO LARA E LANNA - UFJF
Externa à Instituição - LILIANE MARIA VALENTIM WILLI MONTEIRO