Estudo Retrospectivo da Relação Neutrófilo-Linfócito e da Relação Plaqueta-Linfócito em Cadelas com Piometra: 128 Casos (2017-2019)
canino; sepse; inflamação sistêmica; imunossupressão; disfunção orgânica
A piometra é caracterizada como um processo infeccioso supurativo uterino e que apresenta alta
incidência em cadelas. Sua ocorrência frequentemente determina o desenvolvimento de sepse, a
qual, por sua vez, é definida como uma síndrome grave que envolve disfunção orgânica
decorrente de uma resposta desregula do hospedeiro a uma infecção. O diagnóstico e
determinação prognóstica da sepse representam importante desafio em Medicina Veterinária,
devido a falta de marcadores específicos. A RNL e a RPL são dois biomarcadores que têm
demonstrado resultados promissores como biomarcadores desta síndrome em humanos. O
objetivo deste estudo retrospectivo foi avaliar a utilidade destas relações como ferramentas
auxiliares ao diagnóstico e de predição de desfecho na sepse em cadelas com piometra, por meio
da revisão dos prontuários do Hospital Veterinário da Universidade Federal Rural do Rio de
Janeiro. Foram admitidos prontuários de cadelas saudáveis como grupo controle (C, n=95) e de
cadelas diagnosticadas com piometra (grupo P). As cadelas com piometra foram subalocadas nos
subgrupos “sem sepse” (PO), “com sepse” (PS), “sobreviventes de sepse” (PO+SS),
“sobreviventes de piometra” (SS) e “grupo óbito” (SN). Variáveis epidemiológicas (idade e raça),
laboratoriais (leucócitos totais, neutrófilos, neutrófilos bastonetes, linfócitos e plaquetas), RNL,
RPL e número de disfunções orgânicas foram comparados entre os grupos e subgrupos. Análises
de Curva ROC foram realizadas para a determinação da acurácia das variáveis para diagnóstico
de piometra e da sepse e para a predição dos desfechos de óbito. Análises de regressão logística
binária foram realizadas para verificar a associação das variáveis aos diferentes diagnósticos e
desfechos. A idade diferiu apenas entre os grupos C e P. Diferentes dinâmicas leucocitárias e de
plaquetas foram observadas entre os grupos e subgrupos. A RNL variou apenas entre cadelas com
e sem piometra, e não apresentou acurácia para o diagnóstico de sepse e predição de óbito nas
cadelas com piometra. A RPL variou entre cadelas com e sem piometra, com e sem sepse e entre
sobreviventes de piometra e grupo óbito, porém, não apresentou boa acuraria diagnóstica e de
prognóstico. O número de disfunções orgânicas foi demonstrado importante preditor de óbito nas
cadelas com sepse e com elevada associação a tal. Concluiu-se que a RNL e a RPL não
representam ferramentas úteis ao diagnóstico de sepse e predição de óbito em cadelas com
piometra.